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我区推行老年人医疗保障便捷服务11条措施
发布时间:2021-08-06    来源:谯城区人民政府

  日前,谯城区基本医疗保险领导小组办公室下发《关于实行老年人医疗保障便捷服务措施的通知》,聚焦涉及老年人的高频事项和服务场景,推出老年人医疗保障便捷服务11条措施,努力为老年人提供更周全、更贴心、更直接、更温馨的便利化服务,让老年人拥有更多获得感、幸福感和安全感。

  设置“老年人优先窗口”。各级医保服务窗口设置“老年人优先窗口”,设立老年人办理业务绿色通道,实现优先办理。为老年人提供主动引导服务。医保服务窗口配备服务引导人员,对前来办理医保业务的老年人按需提供全程陪伴引导,全程做到主动服务、微笑服务、满意服务,杜绝出现态度冷漠、敷衍塞责等情况。

  配备老年人专属服务设施。提供放大镜、老花镜、饮水机等方便老年人及特殊群体办事的设施设备。规范办事线路指示标志,制作通俗易懂的宣传读本、办事指南、资料清单等, 方便老年人识别和阅读。优化门诊慢特病资格确认备案流程。增加老年人纳入门诊慢特病资格审核频次,原则上每季度至少办理一次。对恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异等治疗费用较高的病种,实行随时申报办理。

  完善老年人网上办事服务功能。根据老年人使用习惯, 进行门户网站等适老化改造,简化使用步骤,优化界面交互,增加操作提示。在医保信息系统中增加授权代理、亲友代办等功能,实现老年人授权代办相关医保服务事项。

  提供老年人医保服务“就近办”。充分利用乡镇(街道)医保办窗口和村(社区)医保工作站,进一步推动医保经办服务网络向基层延伸。参保登记、医疗费手工报销、异地就医备案等服务事项逐步下沉到乡、村,门诊慢特病资格认定、异地就医转诊备案等服务事项延伸到指定定点医疗机构。

  推进省内及跨省普通门诊联网直接结算。为解决老年人先行垫付现金再回参保地报销困难,在国家医保局、省医保局分别公布的跨省、省内跨市普通门诊联网定点医疗机构就诊时,实现即时联网结算报销。

  实现医保个人账户异地支付“一卡(码)通行”。落实省内职工医保个人账户异地支付定点医药机构全覆盖,方便老年人在省内定点医药机构异地就医购药时,通过医保电子凭证、社保卡等介质直接划扣医保个人账户金额“一卡(码)通行”。

  提升老年人门诊慢特病患者就医购药便利度。根据老年人门诊慢特病特点和病情需要,长期处方量可放宽到3个月。定点医药机构探索实施老年人门诊慢特病专区管理服务,优化就医审核结算流程,增强服务功能和场景体验,有效减少老年人挂号、就诊、取药、结算排队等待时间。

  实现部分医保服务事项跨省和省内通办。基本医疗保险参保信息变更、居民医疗保险参保登记、异地就医结算备案等事项实现跨省、省内通办,方便老年人异地办理有关经办业务。

  完善老年人医保服务应急预案。在医保服务窗口配备医药箱等应急设施,强化应急知识培训,细化完善老年人突发问题应急预案,确保老年人发生突发情况时,能及时果断采取有效救护等处理措施。

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